La fibrillation atriale est le trouble du rythme le plus fréquent et pose deux problèmes majeurs au cours de son évolution : le risque d'insuffisance cardiaque et le risque embolique, en particulier l'accident vasculaire cérébral. C'est un problème quotidien pour le praticien qui doit connaître les moyens de prévenir son installation, ses complications et les modalités d'utilisation optimale des antiarythmiques aux effets potentiellement délétères.

Le choix du traitement antithrombotique dépend de la catégorie de risque embolique dans laquelle se trouve le patient et du bénéfices-risques notamment chez le sujet âgé. L'arrivée des inhibiteurs de la thrombine IIa (Dabigatran) et Xa (Rivaroxaban) va-t-elle modifier la stratégie de prise en charge ?

La décision d'une cardioversion ou d'un traitement antiarythmique revient au cardiologue, mais tout praticien doit connaître les nouveaux moyens thérapeutiques qui ont vu le jour pour prévenir la fibrillation atriale comme l'encerclement ou l'isolation des veines pulmonaires par courant de radiofréquence. Une meilleure connaissance de ces derniers permet de mieux l'expliquer au patient qui sera alors adressé au bon moment à un centre spécialisé.

Contenu de la formation

• Le risque embolique
• Le choix du traitement antithrombotique
• La gestion des anticoagulants en cas d'intervention invasive ou à risque hémorragique
• La prescription des antiarythmiques au quotidien en ambulatoire
• Le cas particulier du flutter : l'anticoagulation, l'indication du traitement ablatif, l'encerclement ou l'isolation des veines pulmonaires
• L'observance pour limiter la iatrogénie en développant la coopération entre les intervenants et l'information du patient sur cette pathologie