Alors que les effets nocifs du tabac sur la santé sont bien connus (1re cause des cancers évitables, responsable de 90 % des BPCO, et facteur majeur de risque cardio-vasculaire), le tabagisme est toujours aussi florissant, particulièrement chez les jeunes filles et les femmes jeunes.

Les campagnes publicitaires incitent les fumeurs à se faire aider par leur médecin traitant pour le sevrage tabagique. Tout ceci doit conduire les médecins à se former à l'aide au sevrage, pour dépasser le conseil minimal et proposer à leurs patients un entretien de sevrage et un accompagnement sur plusieurs mois.

Contenu de la formation

1- Le processus de maturation du fumeur

• la situation du patient dans le cycle de maturation de Prochaska
• le conseil minimal ou l'entretien approfondi

2- La consultation de tabacologie

• le dossier « consultation de tabacologie » de l'INPES en pratique : connaître l'histoire personnelle de son patient avec le tabac, d'évaluer sa dépendance (Fagerström), apprécier sa motivation et les éléments d'anxiété et de dépression éventuels sous-jacents (questionnaire HAD), avant le démarrage de tout sevrage et lors du suivi
• le testeur d'oxyde de carbone en pratique ; le bon dosage de substitut nicotinique et le suivi

3- L'accompagnement du sevrage

• le confort du patient lors de son sevrage tabagique
• les substituts nicotiniques : l'adaptation des doses en fonction de l'évaluation du manque, et la varénicline en alternative aux substituts nicotiniques
• le soutien psychothérapique dans la durée