Sur les 80 millions de prescriptions ambulatoires, 30 millions seraient inutiles car prescrites pour une infection virale et 80 % des bronchites seraient traitées par antibiotique.

Cette prescription massive a des conséquences notables sur l'écologie des bactéries : la France présente le taux le plus élevé de résistance du pneumocoque (près de 35 %) de toute l'Europe depuis 2001 et 20 % des staphylocoques sont résistants à la pénicilline.

Le médecin généraliste est un des acteurs de première ligne face aux infections bronchopulmonaires : bronchiolite, bronchite, pneumopathie… Il doit s'interroger sur le caractère viral, la complication bactérienne, le germe potentiellement en cause, le terrain du patient, l'indication du recours à un prélèvement, à l'imagerie ou à l'avis du pneumologue.

Les patients doivent être informés pour comprendre que le médecin n'est pas incompétent quand il ne prescrit pas un antibiotique, « même si » l'expectoration est purulente…

Contenu de la formation

Actualité épidémiologique, bronchiolite et bronchite

• Notions actualisées sur l'épidémiologie des infections broncho-pulmonaires : germes, consommation et coût des antibiotiques, évolution des résistances bactériennes, place et précautions à prendre avec les nouveaux antibiotiques
• Diagnostic et traitement d'une bronchiolite en collaboration avec le kinésithérapeute
• Diagnostic et traitement d'une bronchite chez le patient sain et le patient BPCO, en choisissant l'imagerie adaptée si nécessaire

Pneumopathie et information du patient

• Information du patient (pathologie, évolution attendue, traitement prescrit, effets secondaires et éléments motivant une nouvelle consultation)
• Repérage des déterminants de la prescription (ou non) d'antibiotique
• Diagnostic et traitement d'une pneumopathie, y compris chez l'immunodéprimé